6月30日，記者從省政府召開的青海省綜合醫(yī)改試點工作會議上了解到，我省制定出臺相關(guān)方案，全面推進市州級21所公立醫(yī)院綜合改革，鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，積極探索省級公立醫(yī)院改革有效途徑。充分發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進管理體制、補償機制、支付制度、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，健全完善醫(yī)療服務(wù)體系，推動分級診療制度，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序。
此次綜合改革任務(wù)主要如下：
▲全面推進市州級公立醫(yī)院改革
——破除以藥補醫(yī)機制。全面取消市州級公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材(中藥飲片除外)加成。改革公立醫(yī)院補償機制，由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。
——建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制。在海西州試點基礎(chǔ)上，制定出臺青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。
——完善藥品醫(yī)用耗材采購機制。建立以省為單位集中采購和聯(lián)合采購相結(jié)合的藥品醫(yī)用耗材采購新機制，進一步降低采購價格。2015年啟動新一輪藥品和高值醫(yī)用耗材采購工作，將藥品醫(yī)用耗材全部納入省級集中采購范圍。
——控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強臨床藥事管理，完善醫(yī)藥費用管控制度，采取有效措施切斷醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。
——深化人事制度改革。合理核定公立醫(yī)院人員總量，對納入總量范圍內(nèi)的人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面進行統(tǒng)籌管理，以崗定薪、崗變薪變、合同管理、同工同酬。
——調(diào)整完善薪酬制度。
——建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等方面的自主權(quán)。加快組建醫(yī)院理事會和監(jiān)事會，建立決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約、相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。實行總會計師制度。
——深化醫(yī)保支付制度改革。采取先行試點逐步推開的方式，積極開展按人頭、按病種、按床日、按定額付費相結(jié)合的復(fù)合型付費方式改革。規(guī)范日間手術(shù)和中(藏)醫(yī)非藥物診療技術(shù)，逐步將日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中(藏)藥制劑、針灸、治療性推拿、銅烙、熱敷等非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中(藏)醫(yī)藥服務(wù)，并實行更加便捷有效的付費方式結(jié)算。逐步對慢性疾病實行按人頭打包付費方式。建立重大疾病門診救助制度，對惡性腫瘤放(化)療、終末期腎病血液透析或腹膜透析、器官移植后抗排異和血友病等需要門診維持治療的重大疾病實行醫(yī)療救助，引導(dǎo)患者進行門診治療，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。
——做好分級診療工作。
——加快信息化建設(shè)。
▲開展省級公立醫(yī)院改革試點
——提高基本藥物配備和使用率，逐步落實基藥零差率。
——控制醫(yī)療費用不合理增長，加強臨床路徑管理。
——加強公立醫(yī)院精細化管理。
——探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，進一步完善分級診療制度。省級試點醫(yī)院要建立上下聯(lián)動、利益共享的醫(yī)療聯(lián)合體，實行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的分級診療模式，促進醫(yī)療資源縱向流動。
——完善遠程醫(yī)療體系建設(shè)。
——落實便民惠民措施。
——逐步推進人事分配制度改革，健全補償機制。
▲鞏固縣級公立醫(yī)院改革
——探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。
——健全分配制度，完善績效考核。
——鞏固縣級公立醫(yī)院改革成效。（王紫）
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